Reizigersadvies

Indien u op vakantie gaat, is het raadzaam te informeren of er een vaccinatieadvies of -verplichting voor uw bestemming geldt. De assistente kan dit voor u uitzoeken. U kunt hiervoor gebruik maken van het reisadviesformulier te vinden onderaan de pagina.

Voor het verzorgen van uw vaccinatie worden kosten berekend, die niet door alle zorgverzekeraars worden vergoed. Informeer tijdig bij uw eigen zorgverzekeraar welk deel zij zullen vergoeden.

Het Landelijk Coördinatiecentrum Reizigersadvisering geeft de landelijke richtlijnen uit voor vaccinaties en preventie van malaria bij reizigers. Op www.lcr.nl vindt u algemene informatie die bedoeld is voor reizigers.

Reisadviesformulier

    Voornaam

    Achternaam

    Geslacht

    Straatnaam

    Huisnummer

    Toevoeging

    Woonplaats

    Postcode

    Telefoonnummer

    Je e-mailadres

    Geboortedatum

    [cf7mls_step cf7mls_step-1 "Volgende" ""]Vertrekdatum

    Bestemming 1

    Verblijfsduur

    Bestemming 2

    Verblijfsduur

    Route/tussenstops/overige landen

    Verblijfsduur tussenstops overige landen

    Reden reis (vakantie/familie/werk)

    Verblijfs­omstandigheden (primitief/luxe/gemiddeld)

    [cf7mls_step cf7mls_step-2 "Terug" "Volgende" "Step 2"]Bent u al eerder gevaccineerd?

    Heeft u problemen gehad na de vaccinatie?

    Heeft u een (geel) vaccinatie boekje?

    Heeft u eerder malariapillen gehad?
    [cf7mls_step cf7mls_step-3 "Terug" "Volgende" "Step 3"]Lijdt u aan een ernstige ziekte?

    Bent u onder controle van een specialist?

    Depressie of psychische problemen?

    Diabetes mellitus (suikerziekte)?

    Epilepsie?

    Hartziekten?

    Hepatitis?

    HIV/AIDS?

    Longziekten?

    Maag/darmklachten of -operaties?

    Nierziekten?

    Psoriasis?

    Is uw milt verwijderd?

    Gebruikt u regelmatig medicijnen?

    Gebruikt u de pil?

    Bent u zwanger of is er zwangerschapswens?

    Geeft u borstvoeding?

    Bent u allergisch voor kip/ei/medicijnen?

    Bent u allergisch voor andere stoffen?

    [cf7mls_step cf7mls_step-4 "Terug" "Step 4"]